移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者的选择和管理提供标准化指导。

该声明发表在《核医学杂志》上，还回顾了目前医生在177Lu-PSMA-617 放射性核素治疗过程中面临的临床困境。

最近，美国食品和药物管理局批准了177Lu-PSMA-617 用于治疗接受基于紫杉烷的化疗和至少一种雄激素受体途径抑制剂 (ARPI) 治疗后取得进展的 mCRPC 男性患者。为了制定患者选择标准并确定适当的使用场景，SNMMI 组建了一个自治工作组，代表一个由在177Lu-PSMA-617 放射性核素治疗中使用核医学的实质性知识的医疗保健提供者组成的多学科小组。该工作组对使用在 ClinicalTrials. 上注册的177Lu-PSMA-617 的四项前瞻性 2 期和 3 期试验进行了审查，以制定共识建议。

在患者选择方面，工作组成员一致认为，PSMA PET 应在治疗后三个月内或自上次治疗出现进展后进行，以确保反映当前的疾病状态。如果疾病进展或干预治疗明显，则应重复 PSMA PET。18F-DCFPyL 或68Ga-PSMA-11 均可用于 PSMA PET 成像，并且不需要18 F-FDG PET 作为标准患者选择工具。此外，应使用对比增强 CT 或 MRI 对患者进行成像，以识别潜在的 PSMA 阴性疾病。还指出了肾功能和骨髓功能的基线要求。

化疗和 ARPI 后 mCRPC 的治疗被认为是合适的，而 ARPI 后和化疗前 mCRPC 的治疗则被认为很少合适。工作组还一致认为，对转移性去势敏感前列腺癌患者的治疗很少是合适的。

此外，共识声明还解决了医生在实施177Lu-PSMA-617 放射性核素治疗时面临的当前临床难题。其中包括雄激素受体靶向治疗的作用、 223Ra的作用、治疗相关性、何时考虑停止治疗、特殊反应者和重新开始治疗以及治疗期间的影像学检查。