根据美国骨科医师学会杂志( JAAOS ) 二月号的一篇新文献综述，基于团队的护理方法(由患者、家庭成员、骨科医生和其他医生组成)对全膝关节进行治疗替代(TKR)手术与更新的疼痛管理策略相结合是最大化患者治疗效果的关键。

大约 50% 的 60 岁以上的美国人患有膝关节炎。“TKR 是一种非常成功的手术，用于治疗有症状的膝关节炎，但对注射、、物理治疗和非麻醉药物等非手术治疗没有反应。”该研究的主要作者、纽约市西奈山医院成人重建和关节置换手术主任、医学博士 Calin S. Moucha 说。

“控制术后疼痛是促进术后早期活动能力、减少药物副作用和提高患者满意度的关键，”Moucha 博士说。

TKR 的传统疼痛管理包括一种称为患者自控镇痛 (PCA) 的计算机泵，无论是否使用硬膜外麻醉，都会导致恶心、呕吐、尿潴留、低血压、便秘和瘙痒。较新的疼痛控制策略(称为多模式方案)可以更有效地控制疼痛并限制副作用。这些包括：

手术前后联合使用止痛药物(例如口服药物和神经阻滞);

由麻醉师进行术前神经阻滞的区域麻醉;和，

由整形外科医生在膝盖内进行术中止痛注射。

多模式协议被发现可以：

手术后最初几天内患者疼痛严重程度较低;

最大限度地减少与传统疼痛控制方案相关的不良副作用;