对强迫症的新见解：了解洞察力在治疗和神经影像学中的作用

浙江大学医学院的研究人员揭示了临床特征、神经影像学和治疗之间的关键联系，标志着对强迫症(OCD)的理解取得了实质性进展，为改进诊断和治疗策略带来了新的机遇。该研究于 2023 年 11 月 8 日发表在《心理放射学》上。

该研究全面回顾了强迫症中自知力的概念，探讨了其临床特征、神经影像学的相应变化，以及自知力与治疗效果的关系。强迫症的洞察力是指患者意识到自己的思想和行为是疾病的症状。值得注意的是，大约 13%–36% 的患者表现出较差的洞察力，这与更严重的症状和更差的治疗结果有关。

神经影像学研究在理解洞察力的神经学基础方面发挥了关键作用。在大脑的关键区域，包括额叶、颞叶和顶叶，观察到结构和功能异常。具体来说，背内侧前额叶皮质、左前扣带皮层和右侧顶叶皮质的皮质厚度减少与洞察力差有关。这些发现表明，与洞察力相关的变化可能反映了皮质柱内神经元的减少。

尽管 CBT 和药物疗法等治疗方法在增强洞察力方面已显示出一定的有效性，但对这些治疗方法的反应各不相同，这强调了个性化治疗策略的需要。通常为自知力有限的患者开出抗精神病药和非典型抗精神病药，但尚未显示出一致的有效性。

该研究的主要研究人员表示：“我们的研究不仅增进了我们对强迫症神经基础的理解，而且还为靶向治疗开辟了新途径。通过识别与强迫症严重程度相关的特定神经网络，我们可以开发更个性化和有效的干预措施。”

这项研究的意义是深远的。通过增强我们对强迫症背后神经机制的理解，这项研究为更精确和个性化的治疗方法铺平了道路。它还强调了基于连接组的预测模型和其他数据驱动的多模态融合技术在精神病学研究中的潜力，有望改变强迫症和其他复杂精神疾病的诊断和治疗策略。

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