美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 和欧洲放射治疗与肿瘤学会 (ESTRO) 的一项新临床指南提供了使用根治性局部疗法(包括放射和手术)治疗寡转移性非小细胞肺癌患者的指南(非小细胞肺癌)。该指南发表在Practical Radiation Oncology上。

该指南强调需要采用多学科团队方法来指导寡转移性疾病的治疗决策，寡转移性疾病是指癌症达到一种状态，即患者除原发肿瘤外还有少量转移。寡转移性 NSCLC 的治疗历来包括化疗或免疫治疗等全身治疗，而局部治疗仅用于缓解和缓解症状。然而，越来越多的研究指出对所有疾病部位进行根治性局部治疗的额外作用，旨在持久控制肿瘤并改善生存结果。

“寡转移 NSCLC 是肺癌发展的一个阶段，可能为我们提供改善患者预后的新机会，因为它通常比广泛转移的癌症更容易治疗，”该指南的联合 Puneeth Iyengar 医学博士说工作组和达拉斯 UT 西南医学中心放射肿瘤学副教授。

“针对寡转移性癌症的局部治疗研究仍处于相对较早的阶段，但我们已经看到了对患者有潜在益处的指标。在全身治疗中加入局部治疗可能会导致更持久的癌症控制，有可能提高总体无进展生存期生存和生活质量。”

“尽管在寡转移性疾病领域存在广泛的热情，但与局部晚期 NSCLC 等适应症相比，支持将明确的局部治疗整合到多模式治疗策略中的证据质量仍然较低。为了弥补这种缺乏最高质量的证据证据表明，该指南的建议是由来自 ASTRO 和 ESTRO 的专家、胸外科和内科肿瘤学领域的同事以及患者代表的广泛共识制定的，”指南工作组联合 Matthias Guckenberger 医学博士说，瑞士苏黎世大学医院 放射肿瘤学教授兼。

该指南解决了患者选择、治疗计划和实施技术以进行确定性局部治疗以管理寡转移性 NSCLC，强调以患者为中心的多学科决策的必要性。指南工作组还针对局部治疗的最佳临床场景和这些患者可用的不同类型的局部治疗创建了算法。主要建议如下：

只有在技术上可行且所有疾病部位在临床上都是安全的情况下，才建议对远距离颅外转移灶不超过 5 个的患者整合根治性局部治疗。对于精心挑选的颅外 NSCLC 同步寡转移、异时性寡复发、诱导性寡持续性或诱导性寡进展情况的患者，有条件地推荐除标准全身治疗外的最终局部治疗。这些类别在指南以及关于寡转移性疾病的ESTRO/ASTRO 白皮书中有更全面的解释。