【十九畏歌诀是什么意思】“十九畏歌诀”是中医中药学中一个重要的概念，主要用于指导中药配伍时的禁忌。它源于古代医家对药物相互作用的观察与总结，旨在避免因药物之间的不当配伍而引发不良反应或降低药效。
一、什么是“十九畏”？
“十九畏”是指在中药配伍中，有19种药物之间存在相互忌讳的关系，即某些药物若同时使用，可能会产生毒性增强、药效降低，甚至导致中毒等不良后果。这些药物之间的配伍关系被归纳为“十九畏”，并以歌诀的形式流传下来，便于记忆和应用。
二、“十九畏歌诀”的内容
“十九畏歌诀”具体包括以下19组药物：
| 序号 | 第一组 | 第二组 |
| 1 | 硫黄 | 水银 |
| 2 | 硝石 | 朴硝 |
| 3 | 麻黄 | 石膏 |
| 4 | 芫花 | 甘草 |
| 5 | 大戟 | 甘草 |
| 6 | 芫花 | 甘草 |
| 7 | 甘遂 | 甘草 |
| 8 | 丁香 | 郁金 |
| 9 | 巴豆 | 牵牛 |
| 10 | 巴豆 | 京大戟 |
| 11 | 附子 | 乌头 |
| 12 | 人参 | 五灵脂 |
| 13 | 黄芪 | 五灵脂 |
| 14 | 官桂 | 石脂 |
| 15 | 玄参 | 芫花 |
| 16 | 芫花 | 石脂 |
| 17 | 芫花 | 甘草 |
| 18 | 芫花 | 硝石 |
| 19 | 芫花 | 朴硝 |
> 注：部分药物组合可能因不同版本略有差异，但核心内容基本一致。
三、十九畏歌诀的意义
1. 避免毒副作用
一些药物配伍后会产生毒性增强的现象，如“硫黄畏水银”、“巴豆畏牵牛”等，若不注意，可能导致中毒。
2. 防止药效降低
某些药物配伍后会互相抑制，影响疗效，如“麻黄畏石膏”。
3. 规范用药原则
“十九畏”是中医临床用药的重要参考，帮助医生合理搭配药物，提高治疗效果。
4. 传承与教育价值
歌诀形式便于记忆和传播，是中医药文化的重要组成部分。
四、实际应用中的注意事项
- 在临床实践中，应严格遵循“十九畏”原则，避免随意搭配。
- 对于复杂方剂，需结合患者体质、病情及药物特性综合判断。
- 现代医学研究也逐渐关注中药配伍的科学性，进一步验证了传统经验的价值。
五、总结
“十九畏歌诀”是中医中药学中关于药物配伍禁忌的重要理论之一，通过19组药物的相互忌讳关系，提醒医者在用药时要谨慎对待。它不仅体现了古人对药物相互作用的深刻认识，也为现代中药学提供了宝贵的实践经验。掌握并正确运用“十九畏”原则，对于确保用药安全、提高疗效具有重要意义。