ACEi ARB 的使用与替代疗法降低肾衰竭风险之间的联系

根据 7 月 2 日在线发表在《内科医学年鉴》上的一项研究，对于患有晚期慢性肾病 (CKD) 的个人，血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEi) 或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 治疗与降低肾衰竭风险(替代疗法 (KFRT))有关，但不会增加亡风险。

加州大学旧金山分校的医学博士 Elaine Ku 和同事使用 1946 年至 2023 年 12 月 31 日期间完成的随机对照试验的数据，研究了 ACEi 或 ARB 治疗开始与 KFRT 和亡率之间的关联。

数据包括来自 18 项试验的 1,739 名参与者，在这些患者中，在平均 34 个月的随访期内，分别有 35.9% 和 7.6% 的患者患上了 KFRT 并亡。研究人员发现，在开始使用 ACEi 或 ARB 治疗后，KFRT 风险较低(调整后风险比为 0.66;95% 置信区间为 0.55 至 0.79)，但亡风险并未显著降低(调整后风险比为 0.86;95% 置信区间为 0.58 至 1.28)。ACEi 或 ARB 治疗与年龄、估计肾小球滤过率、白蛋白尿或糖尿病之间没有显著相互作用。

作者写道：“对于晚期 CKD 患者，开始使用 ACEi 或 ARB 疗法可以预防 KFRT，但不能预防亡。即使在有钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂等其他药物可用的时代，对于肾小球滤过率低的患者，开始使用 ACEi 或 ARB 治疗也可以获得显著益处。

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