根据胱抑素 C 水平测量 eGFR 可能是对老年人肾功能更准确的评估

一项对超过 82,000 名接受门诊估计肾小球滤过率 (eGFR) 测量的老年人进行的研究发现，根据肌酐和胱抑素 C 水平 (eGFRcr-cys) 测量 eGFR 与仅根据肌酐水平测量 eGFR 相比，与不良后果的相关性更强。 eGFRcr)。该研究发表在《内科医学年鉴》上。

目前的指南将 GFR 低于 60 ml/min/1.73 m2持续 3 个月定义为慢性肾脏病，即使没有蛋白尿。 eGFRcr 通常用于日常实践，而不是测量 GFR 来定义和分期慢性肾脏疾病。

eGFRcr 低于 60 mL/min/1.73 m2通常与不良后果相关，包括肾衰竭和全因亡率。然而，这一阈值在老年人中比年轻人更常见，并且与该人群中的不良后果相关性不太强。这引起了关于这些人的门槛是否适当的分歧。

研究人员研究了来自 65 岁或以上瑞典队列的数据，同时测量肌酐和胱抑素 C，以评估老年人 eGFRcr 与 eGFRcr-cys 和 8 种结果之间的关联。作者发现，eGFRcr-cys 低于 60 mL/min/1.73 m2与临床结果有更强的相关性，包括全因亡率、心血管亡率、住院治疗、感染、中风、心力衰竭、替代治疗肾衰竭和急性肾损伤高于 eGFRcr，即使没有蛋白尿。

与 eGFRcr 的相关性较弱可能是由于肌酐作为滤过标志物而非 GFR 阈值的局限性所致，因为 eGFRcr-cys 比 eGFRcr 更准确地反映了测量的 GFR。他们指出，这些数据表明，老年时的CKD G3+ 期(GFR <60 mL/min/1.73 m2 )与比之前认识到的更广泛的结果相关。

这些数据支持目前用于定义慢性肾病的GFR 阈值低于 60 ml/min/1.73 m2。虽然一些评估和管理慢性肾脏病的临床指南建议测量胱抑素 C，但这种做法在大多数国家都受到限制。作者认为，当 GFR 估算中包含胱抑素 C 时，可以更好地认识到与老年慢性肾病相关的广泛风险。

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