抗血栓治疗期间脑小血管疾病造成出血风险的负担

抗血栓剂(血液稀释剂)可防止血栓形成，广泛用于预防缺血性中风和心肌梗塞等血栓栓塞事件。抗血栓药物的这种益处并不罕见地被颅内和胃肠道出血等出血并发症风险增加的缺点所掩盖。

脑 SVD 可能是平衡抗血栓治疗的益处(血栓栓塞预防)和缺点(出血并发症)的关键发现，因为它在老年患者以及患有高血压和肾功能不全的患者中很常见，这些患者是中风或心血管疾病的高风险人群。

BAT2是一项针对服用口服抗血栓药物的脑血管和心血管疾病患者的多中心前瞻性队列研究。中央诊断放射学委员会对在预先指定的条件下获得的基线多模态 MRI 进行评估，以评估脑 SVD 负担。主要结局是大出血，次要结局包括各部位出血和缺血事件。

研究人员分析了 BAT2 的数据，以确定由于脑 SVD 负担而导致抗血栓相关出血的过度风险。使用总 SVD 评分(范围，0-4)对脑 SVD 负担进行全面量化，其中包含白质高信号、腔隙、脑微出血和基底神经节血管周围间隙扩大的四种典型 MRI SVD 标记。

在分析的 5,250 名患者(9,933 患者年随访)中，随着 SVD 总评分从 0 增加到 4，大出血的累积风险增加。缺血事件的风险也随着 SVD 评分的增加而显着增加。在 SVD 评分为 4 分与 0 分的患者中，重大风险(调整后风险比 [HR]：5.47，95% 置信区间 [CI]：2.26–13.23)、颅内风险(调整后 HR：9.29，95% CI：1.99– 43.35)、颅外大出血(调整后 HR：3.43，95% CI：1.13-10.38)和胃肠道出血(调整后 HR：2.54，95% CI：1.02-6.35)高出 2.54 至 9.29 倍。SVD 评分为 4 的患者发生缺血事件的风险(调整后 HR：1.76，95% CI：1.08–2.86)比评分为 0 的患者高 1.76 倍。

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