研究试点为更好 更公平的主动脉瓣狭窄护理奠定了基础

今天发表在《循环：心血管质量和结果》杂志上的新研究检查了美国心脏协会质量改进计划目标：主动脉瓣狭窄的试验阶段。该计划旨在为更可靠地衡量从诊断到治疗的主动脉瓣狭窄 (AS) 护理质量的绩效奠定基础。目标：主动脉瓣狭窄计划的重点是缩小未得到适当诊断和转诊进行初始治疗的患者的护理差距，尤其是因为它与医疗保健差异有关。

在近 160 万患有 AS 的老年人中，如果不进行瓣膜置换术，只有一半能够存活超过两年。为了帮助这些患者，该协会于 2020 年启动了目标：主动脉瓣狭窄。

该试点的重点是开发一个流程来评估 AS 患者的管理和及时治疗质量，并收集有关现场拟议指标的“当前状态”绩效数据。在试点阶段，该计划检查了 68 个数据元素，包括人口统计、病史、症状状态、超声心动图测量和治疗决策，以确定护理质量和公平需求。试点阶段包括全国 15 家医院，这些医院的地理位置、规模、教学状况和其他特点各不相同。它包括一个由 2,500 多名独特患者组成的多元化群体，他们在 2020 年期间或之后至少进行了一次门诊、超声心动图检查或其他护理。

在被确定为有症状的严重 AS 的近 1,300 名患者中，将近一半接受了经导管主动脉瓣置换术，专家称这通常是最合适且成本最低的治疗方法。大约 17% 的患者接受了外科主动脉瓣置换术，而 36% 的患者未接受瓣膜置换术。

作为试点的一部分，美国心脏协会还成立了一个独立的科学咨询小组来监督该计划，并为有效识别和传播治疗 AS 的最佳实践提供基础，同时提高护理公平性。

“这是第一次系统地尝试衡量 AS 患者从诊断到治疗期间的护理质量，”主要研究作者、医学博士、理学硕士、美国心脏协会志愿者和结构心脏与瓣膜中心医学主任 Brian Lindman 说。范德比尔特大学医学中心医学副教授。“这个试点包括一组不同的站点，这使得将研究结果转化为其他各种医院并在全国范围内更大规模地改善 AS 患者的护理变得非常可行。”

在过去三年开展的工作的基础上，未来几年该计划将扩大到包括全国至少 80 家医院。这些网站将有助于创建和测试最佳实践，将国家主动脉瓣狭窄患者登记发展成为未来研究的强大数据集，并参与目标：基于经过验证的质量指标的主动脉瓣狭窄识别计划。

“随着该计划的试点阶段完成了项目目标，美国心脏协会准备在这项重要工作的基础上再接再厉，”美国心脏协会首席科学和医学官、医学博士、FAHA 医学博士 Mariell Jessup 说。“未来的一个关键目标是确定哪些系统变化可以提高主动脉瓣狭窄患者的护理质量，并广泛传播这些最佳实践。这种衡量质量和量化现场绩效的努力预计将有助于解决目前在治疗主动脉瓣狭窄患者方面的差异AS 基于性别、种族和。”

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