支架内再狭窄和支架内血栓形成管理指南

心血管造影与介入学会 (SCAI) 今天发布了关于支架内再狭窄和支架内血栓形成管理的专家共识。该声明在线发表在《心血管血管造影与介入学会杂志》(JSCAI) 上。

支架内再狭窄是先前用支架治疗过的冠状动脉部分再次发生阻塞或变窄，尽管近年来支架设计和聚合物涂层有了很多改进，但它仍然是一个常见的临床问题。除了显着的医疗保健费用外，它还与亡和再住院风险增加有关。支架内血栓形成导致支架动脉突然闭合，因此具有心肌梗塞和亡的高风险。

在该文件中，写作小组建议更新实用算法方法来解决支架内再狭窄和支架内血栓形成问题。提出了支架失效患者评估和管理的实用大纲，并提出了一种新的 SCAI 分类，该分类对时间敏感且具有支架内再狭窄的机械意义。重点放在经常使用冠状动脉内成像和评估时间以确定精确的病因，因为该信息对于指导最佳治疗方案的选择至关重要。

“一如既往，我们的首要目标是遵循最佳证据，试图预防或降低支架内再狭窄或支架内血栓形成的风险，”该手稿的主要作者兼 Baystate Health 心脏病学主任 Amif Lofti 医学博士说。“这份文件的目标是根据目前最好的可用证据开发一种有意义的算法，供介入心脏病专家管理支架内再狭窄和支架内血栓形成。”

SCAI 建议在初始植入时进行图像引导的冠状动脉支架置入术，以尽量减少支架失败的发生。当遇到支架内再狭窄和支架内血栓形成时，应强烈考虑影像学以优化后续方法。

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