前列腺癌基因检测的新建议

在美国，尤其是在费城地区，前列腺癌是癌症亡的主要原因。费城在前列腺癌的诊断和亡方面始终超过宾夕法尼亚州和全国。影响前列腺癌风险和治疗的一个关键领域是种系基因检测，其中涉及对遗传性癌症基因的检测。据报道，BRCA2、BRCA1 和许多其他基因等基因会增加患前列腺癌的风险，并且越来越多地为治疗和管理方法提供信息。然而，由于指南不一致以及遗传咨询实施面临挑战，对男性进行前列腺癌基因检测仍然不常见。

为了应对这些挑战，Sidney Kimmel Cancer Center-Jefferson Health 和 Thomas Jefferson University 泌尿外科的专家主办了 2019 年国际费城前列腺癌共识会议，题为前列腺癌种系检测的实施。共识会议，由博士共同主持。Veda Giri、Karen Knudsen 和 Leonard Gomella 的代表来自费城许多主要的医疗保健机构，例如宾夕法尼亚大学和 Fox Chase 癌症中心，以及美国、欧洲和澳大利亚的中心。重要的是，会议解决了关于前列腺癌基因检测的关键差距或需要明确的领域，包括：哪些男性应该接受前列腺癌基因检测，哪些基因应该检测，

6 月 9 日发表在《临床肿瘤学杂志》上的主要建议包括强烈支持对所有转移性前列腺癌男性进行基因检测，以告知精准医学或临床试验资格，以及有家族史表明遗传性前列腺癌的男性以及其他癌症，如乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和结肠癌，为主动监测或筛查讨论提供信息。推荐用于检测的优先基因包括转移性前列腺癌中的 BRCA2、BRCA1 和 DNA 错配修复基因。

共识建议是在 FDA 批准了两项非常重要的药物之后提出的，这些药物针对携带 BRCA 突变或其他 DNA 修复基因突变的男性的转移性前列腺癌。两种药物 rucaparib 和 olaparib 最近获得 FDA 批准，用于治疗因临床获益而具有特定基因突变的男性，从而扩大了前列腺癌的精准医疗。因此，会议结果对转移性前列腺癌男性的治疗决策具有重大影响。

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